राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए भारत सरकार द्वारा शुरू की गई एक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल पहल है। यह निबंध ग्रामीण और शहरी दोनों स्वास्थ्य को शामिल करते हुए ऐतिहासिक संदर्भ, उद्देश्यों, घटकों, उपलब्धियों, चुनौतियों और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) में एनआरएचएम के विकास की पड़ताल करता है।
परिचय:
राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) को अप्रैल 2005 में भारत सरकार द्वारा शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए एक प्रमुख कार्यक्रम के रूप में लॉन्च किया गया था। इस पहल का उद्देश्य देश की विशाल ग्रामीण आबादी को सुलभ, सस्ती और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करना है। एनआरएचएम ने स्वास्थ्य सेवा के प्रति भारत के दृष्टिकोण में एक आदर्श बदलाव को चिह्नित किया, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे, मानव संसाधन और सामुदायिक भागीदारी को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित किया गया।
ऐतिहासिक संदर्भ:
एनआरएचएम के लॉन्च से पहले, भारत को अपनी ग्रामीण आबादी तक स्वास्थ्य सेवाएं पहुंचाने में महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ा। ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य संकेतकों में उल्लेखनीय असमानताएँ थीं। ग्रामीण क्षेत्रों में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर अधिक थी, और बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच सीमित थी। लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता को पहचानते हुए, इन अंतरालों को पाटने और ग्रामीण भारत में स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने के लिए एनआरएचएम की संकल्पना की गई थी।
एनआरएचएम के उद्देश्य:
राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के कई प्रमुख उद्देश्य थे, जिनमें शामिल हैं:
- मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी लाना:
एनआरएचएम का उद्देश्य संस्थागत प्रसव को बढ़ावा देना, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल प्रदान करना और आवश्यक नवजात देखभाल सुनिश्चित करके मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करना है।
- सार्वभौमिक टीकाकरण:
सार्वभौमिक टीकाकरण कवरेज प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण लक्ष्य था। एनआरएचएम का उद्देश्य बच्चों को रोकथाम योग्य बीमारियों से बचाने के लिए टीकाकरण कार्यक्रमों को मजबूत करना है।
- संचारी रोगों पर नियंत्रण:
मिशन ने प्रभावी निगरानी, निदान और उपचार के माध्यम से मलेरिया, तपेदिक और वेक्टर जनित बीमारियों जैसे संचारी रोगों के प्रसार को नियंत्रित करने और रोकने की मांग की।
- परिवार नियोजन को बढ़ावा देना:
एनआरएचएम का उद्देश्य परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा देना, गर्भ निरोधकों और परिवार नियोजन परामर्श तक पहुंच सुनिश्चित करना है।
- सुलभ और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करना:
मिशन ने ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे में सुधार, चिकित्सा पेशेवरों की उपलब्धता बढ़ाने और आवश्यक दवाओं और निदान के प्रावधान को सुनिश्चित करने पर जोर दिया।
- स्वास्थ्य प्रणालियों को सुदृढ़ बनाना:
एनआरएचएम ने स्वास्थ्य कर्मियों के कौशल को बढ़ाकर, स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली को लागू करने और समुदाय-आधारित निगरानी को बढ़ावा देकर समग्र स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने की मांग की।
एनआरएचएम के घटक:
एनआरएचएम ने ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में बहुमुखी चुनौतियों का समाधान करने के लिए विभिन्न घटकों को शामिल किया:
- मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा):
आशा, प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, ने समुदायों को एकजुट करने, स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देने और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को सुविधाजनक बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
- उप-केंद्र और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी):
मिशन ने उप-केंद्रों और पीएचसी को उन्नत और मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित किया, जो ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल वितरण बिंदुओं के रूप में काम करते हैं।
- जननी सुरक्षा योजना (जेएसवाई):
जेएसवाई, एनआरएचएम के तहत एक प्रमुख योजना, मातृ और नवजात मृत्यु दर को कम करने के लिए संस्थागत प्रसव को प्रोत्साहित करती है।
- राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी):
एनआरएचएम में वेक्टर नियंत्रण उपायों और सामुदायिक जागरूकता के माध्यम से मलेरिया और डेंगू जैसी वेक्टर जनित बीमारियों को नियंत्रित करने के कार्यक्रम शामिल थे।
- ग्रामीण चिकित्सा व्यवसायी (आरएमपी):
एनआरएचएम का लक्ष्य सेवा वितरण का विस्तार करने के लिए पारंपरिक चिकित्सकों और ग्रामीण चिकित्सा चिकित्सकों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत करना है।
- राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम):
शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के समाधान के लिए, एनआरएचएम ने अपना दायरा बढ़ाकर राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) बनाया।
- बुनियादी ढांचा सुदृढ़ीकरण:
मिशन ने स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण और नवीकरण, उपकरणों की खरीद और स्वच्छता और स्वच्छता में सुधार के लिए संसाधन आवंटित किए।
- मानव संसाधन विकास:
एनआरएचएम ने सेवा वितरण को बढ़ाने के लिए डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक्स सहित स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रशिक्षण और क्षमता निर्माण पर ध्यान केंद्रित किया।
एनआरएचएम की उपलब्धियां:
एनआरएचएम ने ग्रामीण भारत में प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों और स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण सुधार लाए:
- संस्थागत प्रसव में वृद्धि:
जेएसवाई योजना ने संस्थागत प्रसव को प्रोत्साहित किया, जिससे स्वास्थ्य सुविधाओं में प्रसव कराने वाली महिलाओं के प्रतिशत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।
- मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी:
मिशन ने प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, कुशल जन्म उपस्थिति और आवश्यक नवजात देखभाल तक बेहतर पहुंच के माध्यम से मातृ और शिशु मृत्यु दर में गिरावट में योगदान दिया।
- विस्तारित टीकाकरण कवरेज:
टीकाकरण कार्यक्रमों को मजबूत किया गया, जिससे बच्चों में रोकथाम योग्य बीमारियों के खिलाफ कवरेज और सुरक्षा में वृद्धि हुई।
- मजबूत स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचा:
उप-केंद्रों और पीएचसी को उन्नत किया गया, और नई स्वास्थ्य सुविधाएं स्थापित की गईं, जिससे ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच और उपलब्धता में सुधार हुआ।
- सामुदायिक जुड़ाव:
आशा और समुदाय-आधारित संगठनों की भागीदारी से समुदाय में जागरूकता बढ़ी, जिससे बेहतर स्वास्थ्य-अनुकूल व्यवहार और निवारक प्रथाओं को बढ़ावा मिला।
- प्रभावी रोग नियंत्रण:
एनआरएचएम ने लक्षित हस्तक्षेपों और निगरानी के माध्यम से मलेरिया और तपेदिक जैसे संचारी रोगों के प्रभावी नियंत्रण में योगदान दिया।
- मानव संसाधन विकास:
प्रशिक्षण कार्यक्रमों और क्षमता निर्माण पहलों ने ग्रामीण क्षेत्रों में योग्य कर्मियों की कमी को दूर करते हुए स्वास्थ्य पेशेवरों के कौशल और दक्षता को बढ़ाया।
- परिवार नियोजन को बढ़ावा:
परिवार नियोजन सेवाओं को बढ़ावा दिया गया और गर्भ निरोधकों तक पहुंच में सुधार किया गया, जिससे बेहतर प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों में योगदान मिला।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) में विकास:
2013 में, एनआरएचएम को राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) के तहत शामिल किया गया था, जिसमें ग्रामीण और शहरी दोनों स्वास्थ्य घटकों को एकीकृत किया गया था। एनएचएम ने राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) के माध्यम से शहरी स्वास्थ्य को शामिल करने के लिए अपने दायरे का विस्तार करते हुए एनआरएचएम के मुख्य उद्देश्यों को बरकरार रखा। इस एकीकरण का उद्देश्य पूरे देश में एक अधिक व्यापक और एकीकृत स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली बनाना है।
चुनौतियाँ और आलोचनाएँ:
जबकि एनआरएचएम ने उल्लेखनीय सफलताएँ हासिल कीं, इसे चुनौतियों और आलोचनाओं का भी सामना करना पड़ा:
- बुनियादी ढाँचा और संसाधन बाधाएँ:
सुधारों के बावजूद, कई ग्रामीण क्षेत्रों में अपर्याप्त सुविधाओं और संसाधनों सहित स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे में चुनौतियाँ बरकरार रहीं।
- मानव संसाधन की कमी:
विशेष रूप से दूरदराज के क्षेत्रों में योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की कमी एक चिंता का विषय बनी हुई है, जिससे स्वास्थ्य सेवाओं की डिलीवरी प्रभावित हो रही है।
- देखभाल की गुणवत्ता:
निदान और उपचार सहित स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतर गुणवत्ता सुनिश्चित करने से मिशन की समग्र प्रभावशीलता प्रभावित हुई, जिससे चुनौतियाँ उत्पन्न हुईं।
- स्थिरता और जवाबदेही:
एनआरएचएम द्वारा प्राप्त लाभ को बनाए रखने के लिए निरंतर प्रतिबद्धता, वित्त पोषण और जवाबदेही की आवश्यकता थी, जिसे कुछ क्षेत्रों में चुनौतियों का सामना करना पड़ा।
- पहुंच में समानता:
विभिन्न भौगोलिक और जनसांख्यिकीय संदर्भों में स्वास्थ्य सेवाओं तक समान पहुंच हासिल करना एक चुनौती बनी हुई है, कुछ क्षेत्रों में असमानताएं बनी हुई हैं।
- सामुदायिक भागीदारी:
जबकि एनआरएचएम ने सामुदायिक भागीदारी पर जोर दिया, समुदायों की सक्रिय भागीदारी और सशक्तिकरण ने मौजूदा चुनौतियों का सामना किया।
- निगरानी एवं मूल्यांकन:
एनआरएचएम कार्यक्रमों की प्रभावशीलता मजबूत निगरानी और मूल्यांकन तंत्र पर निर्भर थी, और जवाबदेही बढ़ाने और प्रभाव को मापने के लिए सुधार की आवश्यकता थी।
निष्कर्ष:
राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन एक परिवर्तनकारी पहल थी जिसने ग्रामीण भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण में उल्लेखनीय सुधार किया। सामुदायिक भागीदारी, बुनियादी ढांचे को मजबूत करने और लक्षित हस्तक्षेपों पर इसके जोर ने सकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों में योगदान दिया। मिशन ने ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता को पहचानते हुए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के लिए आधार तैयार किया।
चूँकि भारत उभरती स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करना जारी रख रहा है, एनआरएचएम से सीखे गए सबक प्रासंगिक बने हुए हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत चल रहे प्रयासों का उद्देश्य एनआरएचएम की उपलब्धियों को आगे बढ़ाना, शेष चुनौतियों का समाधान करना और यह सुनिश्चित करना है कि स्वास्थ्य सेवाएँ समाज के सभी वर्गों तक पहुँचें। एनआरएचएम से एनएचएम तक की यात्रा अपने नागरिकों, विशेषकर वंचित ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण को आगे बढ़ाने के लिए देश की प्रतिबद्धता को दर्शाती है।
